tietze club

SYNDROOM VAN TIETZE - COSTOCHONDRITIS - ONSTEKING RIBKRAAKBEEN

Het gele gedeelte zijn de ribben en het borstbeen (sternum).
Het blauwe gedeelte is kraakbeen : niet verkalkt, zacht, flexibel en is bij een skelet verdwenen.
Het kraakbeen maakt dat onze ribbenkast geen vast gesloten geheel is maar kan uitzetten bij inademen

WAT

• Is een onschuldige oorzaak van pijn in de borststreek in tegenstelling met hartlijden.
• Het syndroom van Tietze en costochondritis zijn goedaardige ontstekingen van de kraakbenige aanhechtingen tussen de ribben en het borstbeen. Meestal gaat het om enkele aanhechtingen.
• Men spreekt van costochondritis wanneer het om slechts enkele aanhechtingen gaat (meest voorkomend rib 4 tot rib 6). Is de ontsteking echter uitgebreider met voelbare zwelling van de aanhechting (meest voorkomend rib 2 tot rib 3) dan spreekt men van het syndroom van Tietze.

OORZAAK

Meestal geen duidelijke oorzaak. Costochondritis kan ontstaan na ongewone arbeid zoals schilderwerk, veel gesleep en gesleur… Soms na contactsporten.

SYMPTOMEN

• Pijn ter hoogte van het voorste gedeelte van de borstkas toenemend bij diep in en uit ademen of bij bewegingen met de thorax. Beter bij rustig stil zitten.
• Bij Tietze ook meer uitstraling naar de schouder en armen.
• Meestal is de pijn niet zo hevig alhoewel.
• Lokale drukpijn op de aangedane kraakbeenaanhechtingen juist naast het borstbeen. Indien dit niet aanwezig is moet de diagnose van costochondritis sterk betwijfeld worden.
• Meestal geneest de ziekte vanzelf maar sommigen blijven pijn houden en bij anderen komt de ziekte af en toe terug.
• Belangrijk is een goed onderzoek om geen veel ernstiger ziekte zoals angor, hartinfarct …. te missen.

DIAGNOSE

Er bestaat geen onderzoek. Labo en medische beeldvorming zijn normaal. Desnoods E.C.G. om hartinfarct uit te sluiten.

BEHANDELING

• Geruststelling is zeer belangrijk.
• Geduld, en niets doen : de ziekte geneest spontaan.
• NSAID (antiontstekings medicatie zoals Ibuprofen) gedurende een korte periode.
• Lokale infiltratie in het aangedaan kraakbeen met een anestheticum + licht cortisone preparaat.
• Verder vermijden van uitlokkend werk en een goede ergonomische zit en werk houding.